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先天性拇指畸形漂浮拇,除了示指拇化还有别的办法吗?

标签: 学术前沿 | 作者:陈江海 | 发表时间:2021-06-19 15:11:17

前几天有个孩子家长向我咨询,孩子右手是先天性拇指畸形漂浮拇,拇指基本没有功能,孩子家长说他们在当地看过了,医生说孩子右手漂浮拇不能继续发育,建议直接受手术去掉,再把示指转到拇指的位置上,虽然医生说手术简单,安全性高,但是他们不能接受孩子的右手只有四根手指,他们希望孩子手指是完整的,问除了示指拇化还有别的办法吗?

漂浮拇术前

面对孩子的漂浮拇,欧美医生习惯直接选择切除漂浮拇后示指拇化,这对我们国内的很多家长和孩子来说都很难接受,除了示指拇化外,我们还可以选择跖骨重建和掌骨移植重建的方法来解决孩子的漂浮拇问题。

跖骨重建是传统的手术方法,是将孩子足部第三或第四跖骨的一半(纵行)移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节,但进行跖骨重建的孩子脚部术后需要打石膏,孩子的脚三个月不能负重,这就需要三个月脚不能着地;同时手术时间较长,无论是游离植骨还是吻合血管植骨,都存在一定的移植骨吸收、坏死几率;并且会在足部残留手术瘢痕。

漂浮拇术后

掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)是最新的手术方法,是从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨,这样孩子的脚部不会受到任何影响,骨吸收和坏死的几率也会大大降低,更重要的是,孩子在6个月到1岁之间就可以接受手术,能够帮助孩子更早的建立拇指功能。

通过跖骨重建或掌骨移植重建都能治疗孩子的漂浮拇,都能保留住孩子的拇指,但相比之下,掌骨移植重建在解决孩子漂浮拇问题时具有多重优势,避免了示指拇化和跖骨重建导致的一些影响,术后护理相对简单。与术前相比,术后的外形和功能恢复都比较满意,现在越来越多的家长更愿意选择这种全新的保五指的手术方式。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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陈江海

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

太阳城集团|手外科

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