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膝关节半月板损伤

标签:膝关节半月板损伤 医学科普 | 作者:康一凡 | 发表时间:2012-03-18 12:06:42

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节,由关节囊包裹股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)成。半月板位于胫骨关节面上,有内侧和外侧半月形状。内侧半月板呈“C”,外侧半月板呈“O”形,其活动度较内侧半月板大。

半月板的作用重要,作为关节填充物,使股骨髁和胫骨髁的关节面相适应,减少胫骨和股骨的直接接触,防止关节囊和滑膜在膝关节运动时撞击,保持正常膝关节的稳定性。

膝关节是全身所有关节中最易受损伤的关节。半月板则是膝部最常见损伤之一,以青壮年居多。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,极易损伤。

半数以上病例有膝关节“扭伤”史。急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但在运动中的某种体位往往发生疼痛,体位改变后疼痛可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。可行走,但乏力,上下楼梯时尤为明显,常打软腿,影响工作和生活。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

治疗方法

1.非手术治疗 急性半月板损伤常采用保守治疗。关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;关节“交锁”,应用手法解除。经过休息和制动康复一段时间后症状和体征可消失。

2.手术治疗 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

对于半月板损伤的具体治疗方法可以分为半月板修整术、半月板部分切除术、半月板完全切除术、半月板修复术、半月板重建术以及盘状半月板成形术等。关节炎的程度; (5) 韧带的稳定程度; (6) 患者的年龄。关节镜处理半月板损伤,手术创伤小,恢复快。膝关节镜下半月板切除术后的疗效差异与以下因素有关: (1) 半月板损伤的部位与损伤类型;(2) 半月板组织切除的量; (3) 关节的力线。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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康一凡

主任医师 教授

上海东方肝胆医院

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