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肺癌患者不要轻易放弃治愈的机会(被阅读13000遍真实故事)

标签:肺癌 典型病例 | 作者:李军 | 发表时间:2016-10-28 22:44:14

从医20年,手术治好了那么多的癌症患者,没感到一丝意外。却有一个患者让我至今记忆犹新,3年前,一个莱钢的退休工人,周日早晨就诊,第一个挂的号,进诊室一对老夫妻。

CT显示右肺上叶鸭蛋大小的肿瘤,贴近上肺门,4R淋巴结肿大,少量胸腔积液。不算早了。要求住院,我告诉他床位紧张,他老伴说:你看你的个人简介写的多好,就住你那里了。我看着那老大娘的絮絮叨叨的脸也不得不打断她:“不是我简历写的好,那是事实”,晕!她马上抢着说:我们就住你那里了,俺都没有办理转诊呢,莱钢不给报销,不报了也住你这里。。。山东省立医院胸外科李军

拗不过她,只有一张空床,收入院。

全面检查远处没有转移,少量胸水胸穿后,未查到癌细胞。科室讨论, “老老大”意见:腔镜下检查一下是不是有转移,确定没有再开胸手术(肺癌根治腔镜是不适合做了)。腔镜下,见胸壁内果真见到CT下看不到的结节2个,约0.3-0.4cm左右,还有小米粒大小数个结节在肺表面。切除两个大的送术中冰冻,结果:腺癌。电烧那些米粒大小的结节(至今没有报道明确提出这是否有意义)。

术后,3天、6天各向胸腔经引流管灌注顺铂40mg+IL-2 200万单位。后拔管。术后2周静脉化疗一次,之后3周再化疗一次。复查CT:右上叶病变明显缩小,只有“山鸡蛋”大小了。胸腔积液完全消失。四个疗程后,病变杏核大小,淋巴结仅仅0.5cm了。标准的PR了。第五个疗程不想给他做了,当时D院区刚开业,床位宽松,况且过去一直在省肿瘤医院工作,对多学科治疗有一定经验和乐趣,能收进来做4次,不容易了。第五次住院我建议他去内科,因为以往多年的肿瘤医院多学科治疗体会,最后这点 “肿瘤疙瘩”化疗是打不掉的,最后都可能是复发的根源。我建议他去肿瘤内科做射频消融,把最后这点肿瘤的根源烧掉。

之后,又在肿瘤科完成2次化疗,现在三年多了,病人复查一切安好。原发病处仅仅留下一纤维条索。病人还四处带着孙子玩耍呢

闲暇和同仁们聊起这个病例,大家综合意见:

第一:手术切除了转移的结节,后患消除了,转移结节是最难靠化疗消灭的,因为转移结节一般血运不好,但他是一个吃苦耐劳的工人,体力很好,很难打倒,另外胸腔化疗灌注,起了作用;科室讨论功劳大大,同意腔镜活检!

第二:这个人化疗超级敏感,方案选择完全正确(被内科老大 大加夸奖);

第三:局部射频消融,杀灭的是 “肿瘤干细胞”,相当于蜂王被消灭了!老巢被捣毁 ;最新理论,老外的文章已经找到了(科学是第一生产力)

第四:病人的心态和信任,起得作用很大,这个患者就是很信服你的一个好兵,没有一点的情绪影响,有的只是信心和信任!

第五:他相信自己的运气,他可以像某些很自认为 “智慧”的家属一样,多看几家医院,但他第一站就来我的门诊,可謂心无杂念他,和老伴及其他家的孩子就首先选择了 “住到你这里”如果他多疑的四处去各大医院奔波,一定失去这个运气了。

今年年后,他孩子打电话给我,我几乎感觉是不是不大好了,他儿子第一句话就是:恩人你好,我爸爸一切都好。。。

这是一个多学科治疗治愈的典型病例,却告诉我们:不要轻易放弃你的治愈机会,不要放弃你的运气。。。

希望本文带给没有斗志的家属信心。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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李军

副主任医师 副教授

山东省立医院

胸外科

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