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如何分析与处理无器质性心脏病频发室早?

标签:心律失常 医学科普 | 作者:梅运清 | 发表时间:2014-04-17 09:08:23

复杂心律失常的诊断与处理:

如何分析与处理无器质性心脏病频发室早?

中国心血管医师, 2013: 3(4)

中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

刘霄燕、楚建民

整理:徐枫

审校:梅运清

室早(PVC)是临床上最常见的室性心律失常。临床上对于PVC的良恶性判断仅仅根据PVC数量是不够的,还应结合患者的临床资料进行综合分析。了解患者的病史(有无猝死家族史、晕厥史等)和既往治疗史,并结合PVC的特征(Lown分级、联律间期、是否伴有短阵室速、起源部位等)进行综合评估,决定是否需要治疗和如何进行治疗。

PVC治疗包括去除病因和(或)诱因、抗心律失常药物治疗和射频消融治疗三部分。

(1)详细询问病史、用药史,准确判断并及时去除病因或诱因。

(2)抗心律失常药物治疗是基础,但考虑此类药物有致心律失常或加重心力衰竭的副作用。因此应综合评估患者是否从远期治疗获益,并选择个体化治疗方案,用药后全面评估药效。同时在考虑诊断PVC发病机制用药同时选择安全性高的药物。

(3)射频消融可达到根治PVC的目的,对符合其适应证的患者建议使用。

适应证包括:1.频发PVC>10000次/24h;2.有明显的自觉症状、药物治疗无效或药物依从性差的患者;3.希望达到根治效果的患者。非频发PVC或无症状患者不建议使用。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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梅运清

主任医师 教授

上海市同济医院

心胸外科

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