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如何分析和处理不适当窦性心动过速?

标签:心律失常 医学科普 | 作者:梅运清 | 发表时间:2014-04-17 09:13:37

复杂心律失常的诊断与处理:

如何分析和处理不适当窦性心动过速?

中国心血管医师, 2013: 3(4)

第三军医大学西南医院心内科

舒茂琴

整理:徐枫

审校:梅运清

不适当窦性心动过速(IST)是一种与临床情况不相适应的窦速。

1.临床特点:年轻女性多年,20~35岁好发。窦速是本病最基本、最重要的表现。它不是适当增快的窦性心律,而是正常窦性心动过速的变异。临床过程为慢性、非阵发性。

2.诊断和鉴别诊断:诊断关键是要排除所有现知的可以引起窦速的生理、心理或病理因素。其次,排除类似IST的其他心动过速。

3.药物和非药物治疗:IST的治疗目标是控制症状和减慢心率。无症状患者是否需要控制心率仍有争议。目前没有一种治疗手段技能减慢心率又能完全有效的控制症状。

适当运动有助于提高生活质量、减轻不适症状。β1阻滞剂是经常被推荐的药物,但其长期疗效令人失望。伊伐布雷定为特异性窦房结起搏电流If阻滞剂,可能是有前途的治疗IST的理想药物。多篇文献报道了伊伐布雷定良好的临床疗效。

对症状较重、药物治疗无效者可考虑非药物治疗。早期的非药物治疗患者终生依赖起搏器,快速的心房频率仍存在。三维标测指导下窦房结改良术成功使窦性心律下降20%~40%,是目前相对有效的治疗手段。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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梅运清

主任医师 教授

上海市同济医院

心胸外科

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