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2015年3月第2周 典型手术病例

标签:风湿性心脏病 典型病例 | 作者:梅运清 | 发表时间:2015-03-22 21:09:58

患者杨某,男,65岁,来自上海卢湾,住院号 2197××。因“反复发作胸痛2周”于2015.2.3入住上海市同济医院心胸外科。冠造提示“冠心病,冠脉三支病变”。明确诊断为“冠心病,三支病变,心率失常完全性右束支传导阻滞,心功能Ⅲ级,高血压病,2型糖尿病”。于2015.2.12在全麻下行不停跳冠脉旁路移植术。术后第2天拔除气管插管并转入普通病房。术后恢复顺利并康复出院。

术后胸片:

患者陈某,女,59岁,来自上海闸北,住院号3301××。因“活动后胸闷气短2年余,加重1月”于2015.1.27入住上海市同济医院心胸外科。心超提示“风心:轻中度二尖瓣狭窄伴中重度反流”。明确诊断为“风湿性心脏病,轻中度二尖瓣狭窄伴中重度反流,心房颤动,心功能Ⅲ级”。于2015.2.04在全麻下行二尖瓣置换+房颤消融+临时起搏器植入术,体外循环95分钟,主动脉阻断53分钟。术后第2天拔除气管插管并转入普通病房。术后恢复顺利并康复出院。

术后胸部CT:

患者胡某,男,53岁,来自上海浦东,住院号5105××。因“活动后胸闷气短3月余”于2015.1.29入住上海市同济医院心胸外科。心超提示“二尖瓣后叶脱垂伴重度关闭不全,左房室及右室增大,少量三尖瓣反流,肺动脉收缩压64mmHg,少中量肺动脉瓣反流,左室收缩功能偏低,EF51%”。于 2015.2.11在全麻下行二尖瓣成形+临时起搏器植入术,体外循环87分钟,主动脉阻断52分钟。术后第2天拔除气管插管并转入普通病房。术后恢复顺利并康复出院。

患者施某,女,52岁,来自江西宜春,住院号3300xx。因“活动后胸闷气短半年余”于2015年1月26日入住上海市同济医院心胸澳门太阳城集团|血管外科。心超示“风湿性心脏病:重度二尖瓣狭窄,二尖瓣后叶裂缺;左房增大;主动脉瓣钙化,轻度主动脉瓣反流;三尖瓣膈瓣脱垂伴轻中度三尖瓣反流;轻度肺动脉高压;微量心包积液”。术前确诊:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,房颤,心功能 Ⅲ级。于2015年02月6日在全麻下行二尖瓣置换+三尖瓣成形+临时起搏器植入术,手术顺利,术后恢复顺利,并于术后第10天出院。住院总费用 76527.67元。

术前胸部CT


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梅运清

主任医师 教授

上海市同济医院

心胸外科

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