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2015年4月第3周 典型手术病例

标签: 典型病例 | 作者:梅运清 | 发表时间:2015-05-10 20:47:05

患者陆XX,女,74岁,来自上海,住院号5149XX。因“上腹部饱胀不适2周”于2015.3.29入住上海市同济医院心胸外科。食道钡餐提示:贲门占位性病变(1.9cm)。排除手术禁忌后于2015.4.09在全麻下行贲门癌根治术。术后恢复顺利,并康复出院。

患者朱XX,男,64岁,来自江苏靖江,住院号5152XX。因“上腹部饱胀不适1月余”于2015.4.2入住上海市同济医院心胸外科。胃镜检查示:贲门部占位,累及食管下段,病理示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变。排除手术禁忌后于2015.4.10在全麻下行贲门癌根治术。术后恢复顺利,并康复出院。

患者毕XX,男,24岁,来自安徽安庆,住院号3455XX。因“左股骨肉瘤术后1年余,左大腿截肢术后4月余,肺肿瘤术后1月余”于2015.4.22入住上海市同济医院心胸外科。胸部CT示:左上及右下肺可见链状高密度影,左侧胸膜改变,少量胸腔积液不除外。排除手术禁忌后于2015.4.24在全麻下行胸腔镜辅助右肺下叶结节切除术。术后恢复顺利,并康复出院。

患者张某,女,6岁,来自江西宜丰,住院号5167××。因“自幼发现心脏杂音”于2015.4.19入住上海市同济医院胸心外科,入院后心超提示“先天性心脏病,室间隔缺损(膜周部),二、三尖瓣及肺动脉瓣轻度反流”,明确诊断为“先天性心脏病,室间隔缺损”。于2015.4.21在全麻下行室缺修补+卵圆孔缝闭+胸腺部分切除术,体外循环46分钟,主动脉阻断17分钟。手术顺利,术后恢复好,并于术后7天康复出院。

术前胸片:

患者吴某,男,33岁,来自江西宜春,住院号5164××。因“自幼发现心脏杂音”于2015-04-16入住上海市同济医院胸心外科。术前确诊:“先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉瓣狭窄 右心室肥厚”。术前检查:心超提示室间隔缺损 肺动脉瓣狭窄。入院后完善相关检查,于2015-04-21行VSD修补+右室流出道疏通+心包粘连松解+胸腺切除+临时起搏器植入术。手术顺利,术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复,于术后第9天康复出院。

术前胸片:

患者黄某,男,64岁,来自山东菏泽,住院号5141××。因“反复剑突下疼痛22小时”于2015-03-19入住上海市同济医院胸心外科。术前确诊:“冠心病 急性冠脉综合症 心功能II级(NYHA)”。术前检查:冠脉造影提示三支病变。入院后完善相关检查,于2015-04-03行CABG+冠状动脉内膜切除术。手术顺利,术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复并康复出院。

术后胸片:

患者李某,女,6月,来自安徽颍上,住院号5142××。因“体检时发现心脏杂音”于2015-03-22入住上海市同济医院胸心外科。术前确诊:“先天性心脏病”。术前检查:心脏彩超提示先天性心脏病,室间隔缺损,肺动脉高压。入院后完善相关检查,于2015-03-24行室缺修补+卵圆孔缝闭+动脉导管结扎术。手术顺利,术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复,并康复出院。

患者刘某,女,1岁7月,来自四川南充,住院号5162××。因“自幼发现心脏杂音”于2015-04-13入住上海市同济医院胸心外科。术前确诊:“先天性心脏病 房间隔缺损”。术前检查:心超提示先天性心脏病 房间隔缺损。入院后完善相关检查,于2015-04-17行不停跳房缺修补+动脉导管结扎术。手术顺利,术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复并康复出院。

患者卢某,男,60岁,来自安徽阜阳,住院号5125××。因“右上腹痛17天,发现瓣膜病变2天”于2015-03-01入住上海市同济医院胸心外科。术前确诊:“感染性心内膜炎 主动脉瓣二叶式畸形伴赘生物形成 主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全 三尖瓣重度关闭不全 肺动脉高压 心功能III-IV级(NYHA)”。术前检查:心超提示先天性二叶式主动脉瓣畸形,瓣膜明显增厚及团絮样回声附着伴中度狭窄及中重度反流(赘生物形成可能大);二尖瓣稍增厚毛糙伴轻中度二尖瓣反流;三尖瓣稍增厚毛糙伴中重度三尖瓣反流;重度肺动脉高压;极少量心包积液。入院后完善相关检查,于2015-04-08行主动脉瓣置换+三尖瓣置换+左房折叠+心外膜临时起搏留置术。手术顺利,术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复,并康复出院。

术前胸片:

患者吴某,男,32岁,来自安徽霍邱,住院号5153××。因“进食不畅感1月”于2015-04-03入住上海市同济医院胸心外科。术前确诊:“贲门肿瘤”。术前检查:胃镜提示贲门肿瘤。入院后完善相关检查,于2015-04-16行胸腹联合切口贲门癌根治术。手术顺利,术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复,并康复出院。

术前胸部CT

患者于某,男,41岁,来自安徽亳州,住院号5134××。因“胸闷、气促1周,加重1天”于2015-03-14入住上海市同济医院胸心外科。术前确诊:“冠状动脉粥样硬化性心脏病 三支病变 急性非ST段抬高型心梗”。术前检查:冠脉造影提示左主干未见明显狭窄,左前降支近中段局限性狭窄90%,第一对角支未见狭窄,左回旋支远段狭窄70-80%,右冠远段局限性狭窄90%,左室后支及后降支未见明显狭窄。入院后完善相关检查,于2015-03-25行OPCABG+冠脉内膜切除术。手术顺利,术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复,并康复出院。

患者钟某,男,47岁,来自江西赣州,住院号3268××。因“活动后胸闷、气短半年余”于2015-03-17入住上海市同济医院胸心外科。术前确诊:“风湿性心脏病”。术前检查:心脏彩超提示重度二尖瓣狭窄;轻度主动脉瓣反流,左房及左心耳内附壁血栓,肺动脉高压伴中度三尖瓣反流。入院后完善相关检查,于2015-03-23行二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房血栓清除+心外膜临时起搏留置术。手术顺利,术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复,并顺利康复出院。


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梅运清

主任医师 教授

上海市同济医院

心胸外科

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