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胸心外科为多名动脉导管未闭患者实施介入封堵手术

标签:动脉导管未闭 媒体报道 | 作者:梅运清 | 发表时间:2015-08-16 21:56:52

来自江西九江的小黄是一名面目清秀的年轻小伙子,却整日寡言少语,郁郁不欢。原来小黄自幼得了一种叫动脉导管未闭的心脏病,当时家境较为贫寒,加上父母听说做手术时要在小黄的左胸拉一个大口子,又心疼又害怕,就抱着侥幸的心理没有接受治疗。随着时间的推移,小黄慢慢成长为一名英俊的少年,而病魔也逐步显露出了狰狞的一面:小黄活动后气喘越来越明显,胸口闷得不得了,严重的时候嘴唇发紫,大汗淋漓,无法动弹。父母将他送入医院检查,发现他的肺动脉压力已经显著增高,几乎和主动脉压力一样高了。焦急的黄爸爸咨询了多家医院,得到的都是同样的回答:“小伙子的毛病实在太晚了,已经没有手术机会了。”小黄全家陷入了巨大的绝望中。上海市同济医院胸心外科梅运清

这时,一名曾在我院心外科就诊的病友告诉黄爸爸:“上海市同济医院的梅运清主任专攻复杂疑难的先心病,你为什么不去看看呢?”怀着最后一线希望,黄爸爸联系上梅运清主任,并将小黄带到了我院心胸外科病房。梅主任为小黄进行了全面的体格检查,并仔细测量了吸氧前后的四肢氧饱和度后,肯定的对黄爸爸说:“小黄的肺血管仍有反应性,仍然有手术机会,而且我们还要尽可能为他争取实施创伤最小的介入封堵治疗”。为了进一步明确小黄心内结构的变化和肺血管阻力情况,进行了了右心导管及心血管造影检查。检查结果亦喜亦忧:喜的是正如梅主任所判断的,小黄的肺血管仍存在一定的弹性,其极高的肺动脉压力主要是大量分流而不是肺血管变坏造成的;忧的是小黄的动脉导管是一种极为特殊的类型 ——他的导管不是常见的漏斗状,而是粗大的管状,这为封堵器的固定造成了极大困难;更严重的是这根导管非常粗大,最窄部分的内径也粗达16mm,目前最大型号的常规动脉导管封堵器也无法满足封堵要求。如何在充分保证安全的前提下为小黄实施动脉导管封堵术呢?

梅主任联系放射科精心为小黄实行了主、肺动脉的CT血管重建,精确测量了与疾病和治疗相关的多个参数,并在此基础上,联系封堵器生产厂家专门为小黄量身定制了特殊的动脉导管封堵器。在大量充分的准备后,终于为小黄实施了经皮动脉导管封堵术。封堵后20min的检测结果显示:封堵器牢靠固定,完全隔断了动脉导管处的分流,而小黄的肺动脉压力也较术前有了显著降低。封堵取得了完全成功!而这个手术的创伤仅仅是在小黄的右大腿根部切开了一个指甲盖大小(1.5cm)的切口。术后4天小黄就高高兴兴的出院了。2个月后的心脏彩超显示:小黄的心脏大小完全恢复正常。纠缠小黄27年的病魔被梅运清主任及其团队的妙手彻底连根斩断!

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,其主要危害是体循环的血液经未闭的动脉导管大量灌注到肺循环内,不仅严重加重心脏负担,更使得肺血管逐步硬化,最终形成重度肺动脉高压,引起患者出现胸闷、气促、发绀等症状,严重影响患者的活动能力和生活质量,显著缩短患者的寿命。即使导管较细、分流较少,也会因为心脏杂音而影响患者的社会生活和交往(中、高考体检,入职体检,婚检等)。梅运清主任及其团队已为多名患者实施了经皮动脉导管封堵术,导管内径最窄处最粗达16mm,最细仅3mm,技术全面成熟,安全性很高,创伤极小(仅需在大腿根部切开1-1.5cm的小口,术毕无须缝合,愈合后基本无痕迹),术后2-4天出院,受到了该病患者及家属的一致好评和高度赞誉。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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梅运清

主任医师 教授

上海市同济医院

心胸外科

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