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2014年5月第3周 大血管手术如主动脉夹层 4例

标签:主动脉夹层 典型病例_心脏 | 作者:梅运清 | 发表时间:2014-05-22 07:18:58

患者盛某某,男,41岁,来自上海,住院号3440××。因“左侧腰部酸痛伴发热5天余”于2014.03.18入住上海市同济医院泌尿外科,并于2014.3.31行左侧经皮肾穿刺造瘘、肾盂镜检、取石术。住院期间查胸部CT提示主动脉夹层,遂转入心胸外科就诊。

转入心胸外科后,查胸部CTA提示“主动脉夹层Stanford A型”。经完善术前准备,于2014.04.15在全麻下行主动脉全弓置换术+象鼻支架+临时起搏器植入术。手术顺利,体外循环时间233分钟,主动脉阻断122分钟。术后恢复良好,术后第5天拔除气管插管并转入普通病房并顺利康复出院。住院总费用208039.48元。

术前胸部CTA:

患者张某某,男,62岁,来自上海普陀,住院号3406××。因“胸背部疼痛5小时余”于2014.02.07急诊入住上海市同济医院胸心外科。查胸部增强CT提示“主动脉夹层动脉瘤,DebakeyⅠ型”,明确诊断为“主动脉夹层动脉瘤 Debakey Ⅰ型;高血压病Ⅲ级”。

经完善术前准备,于2014.02.11在全麻下行Bentall+全弓置换+象鼻支架+临时起搏器植入术,术中体外循环227分钟,主动脉阻断118分钟。手术顺利,术后恢复良好并顺利康复出院。住院总费用277574.1元。

术后胸部CT:

患者梁某某,女,54岁,来自江西吉安,住院号3468XX。因“主动脉瓣置换术后2年余”于2014-04-17入住上海市同济医院胸心外科。

入院后查心脏彩超提示:主动脉瓣置换术后,升主动脉瘤样扩张(最宽处5.2cm);冠脉CTA提示:1、右冠状动脉近段软斑块形成伴管腔轻度狭窄。主动脉CTA提示:1、升主动脉及主动脉弓瘤样扩张。增强CTA提示升主动脉及主动脉弓增宽,直径约5.5cm。明确诊断为:“1.升主动脉瘤样扩张;2.主动脉瓣置换术后”。

经完善相关检查和术前准备,于2014-4-25行升主动脉置换+主动脉半弓置换+临时起搏导线植入术。手术顺利,术后经抗炎补液强心利尿对症支持治疗,患者病情逐步恢复,并顺利康复出院。住院总费用78146.25元。

术前胸部CT:

术后胸部CT:

患者孙某某,男,66岁,来自上海长宁,住院号3473XX。因“胸部闷痛2小时”于2014-04-22入住上海市同济医院胸心外科。

入院后检查胸部增强CT提示:主动脉夹层(DeBakeyIII型)。明确诊断为:“1.主动脉夹层(DebakeyIII型) 2.冠心病 3.高血压”。

入院后予以镇静镇痛,控制血压、扩冠等对症支持治疗,经完善相关检查和术前准备,于2014-5-5全麻下行胸降主动脉腔内覆膜支架隔绝术。手术顺利,术后经抗炎补液强心利尿对症支持治疗,患者病情逐步恢复,并于术后10天顺利康复出院。住院总费用122213.72元。


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梅运清

主任医师 教授

上海市同济医院

心胸外科

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