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急性心肌梗死健康教育及出院指导

标签:心肌梗死 医学科普 | 作者:任飞 | 发表时间:2015-06-17 07:46:09

一【疾病知识】

心肌梗死指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。典型的心肌梗死症状包括突发剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含服硝酸甘油后能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。属于心脏科的急症,需要紧急救治。

二【饮食】

有恶心、呕吐者暂时禁食。无消化道症状者发病的第一天给予流质或半流质,以后改为软食,逐步过渡至低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食,细嚼慢咽,少食多餐,适当补充含纤维素丰富的蔬菜、水果。

三【休息和活动】

目前主张早起活动,循序渐进增加活动量,有利于减少并发症和早起康复。急性心肌梗死发病12小时内绝对卧床休息。可以开始活动的指征包括生命体征平稳,无明显胸痛,安静时心率低于100次/分,无严重的心律失常、低血压、心力衰竭等并发症。由床上活动逐步过渡至上下床、床边活动、病室内运动。活动中若出现胸闷、气促等应停止活动并告知医护人员。

四【用药指导】

常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、他汀类及抗血小板制剂等。服药过程中若出现头痛、面红、脉搏减慢、胃肠道反应、出血等副作用及时告诉医护人员。

五【心理指导】

急性心肌梗死属于心脏科急诊,但随着医疗技术的进步和心电监护水平的提高,生命危险已显著降低,绝大部分患者均能平稳康复,患者的积极配合治疗非常重要。入院后将安排您住在重症监护病房,护士将给予吸氧、心电监护、留置静脉针等处理,严密观察您的病情变化,医生也会随时给予诊治。住院期间应以安心休养,有任何不适及时告知医护人员即可。

六【出院指导】

1、低脂低胆固醇、高维生素、清淡易消化饮食,少食多餐,适当补充富含纤维素的蔬菜、水果。

2、活动:活动宜选择步行、慢跑、太极拳等方式,每次活动前后进行热身活动和整理活动,逐渐增加运动量,达到每周运动5~7天,每次持续30~60分钟。运动中心率增加10~20次/分为正常反应。若运动中出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、恶心呕吐等反应,或脉搏超过110~120次/分,应立即停止活动,必要时含服硝酸甘油,并减少运动量。个人卫生活动、家务劳动、娱乐活动也是有益的。无并发症的患者心梗后6~8周可恢复性生活,但应根据个人情况有所节制。

3、用药:了解有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用,坚持遵医嘱服药,不要随意增减或撤换药物。在服用阿司匹林等抗血小板制剂时如发现鼻出血、牙龈出血、全身出血点及血尿、黑便等出血倾向及时到医院就诊。

4、避免诱发因素:如用力排便、包餐、过度劳累、情绪激动、寒冷、吸烟等。

5、自我管理;

(1)随身备用硝酸甘油,应放在棕色瓶中防止见光分解。

(2)严格遵医嘱服药,不可擅自减量或停药。

(3)心绞痛发作时应对技巧:立即停止所有的活动,保持安静直到胸痛消除为止,同时要解开衣领及束缚的衣服,立即含服硝酸甘油,若疼痛持续15分钟不缓解,则有再发心肌梗死的可能,需立即急诊室就诊。

(4)保持排便通畅,排便勿用力,予清淡易消化含纤维素丰富的食物,排便困难者适当给予腹部按摩,必要时给予开塞露、杜密克、麻仁丸等通便药物。

(5)保持良好的心态。

(6)定期门诊随访,第1、3、6、12个月门诊复查血压、血糖、血脂、肝功能等,及时调整用药。病情变化随时就诊。

6、家属要学会心肺复苏技术。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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任飞

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江苏省人民医院

心血管内科

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