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科普 | 多发性骨髓瘤患者每次复查都要查些什么?

标签:多发性骨髓瘤 医学科普 | 作者:王亚非 | 发表时间:2016-08-24 20:20:02

相信许多骨髓瘤病友都有同感,最令人头痛的事情就是去医院复查了,因为患者们往往不知道要查些什么。有的病友常常只拿着一个血常规单子就来找我 “王主任,看看我的血常规单子,没有复发吧?" ,殊不知单独看一个血常规是不够的;有的病友疾病知识丰富些,做了骨穿会来找我 “王主任,您快帮我看看吧,上次我做骨穿浆细胞是1%,这次怎么5%了?是不是复发了又需要化疗了啊?呜呜呜”,但其实,有可能这种状况是不需要治疗的,所以今天我们就来说说骨髓瘤病友复查时都应该查哪些项目,这样才能有的放矢,让医生给指定更好的治疗方案。

多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞克隆性异常增殖疾病,好发于老年人,起病隐匿,易被误诊。那么多发性骨髓瘤患者复查时需要做什么检查呢?

针对于本病

需复查血常规、肝肾功、免疫球蛋白测定、免疫固定电泳、骨髓形态、流式残留。

为什么复查还要查这么多内容啊?

对于多发性骨髓瘤复查来讲,最重要的是要检测微小残留病(MRD),残留病阴性是治疗效果好的体现,而且阴性患者的生存期要显著长于阳性患者,只查血常规和骨髓形态看浆细胞的比例是无法判断残留病的,因为骨髓中浆细胞是灶性不均匀分布的,所以 不能以骨穿中浆细胞的比例多少来作为唯一判断标准,病友们要记住的是:每次复查一定都要查的除了骨髓形态以外,还有免疫球蛋白定量和免疫固定电泳,如果经济条件允许,最好能查流式来检测残留病。

轻链型MM

还需行24小时尿免疫固定电泳、24小时尿球蛋白定量检查

存在髓外病变患者

除上述复查项目外,还需进行影像学评估髓外病变大小变化,如条件允许,最好是行全身PET-CT检查

另外,针对患者情况,对一般情况评估,如流病检测、HBV-DNA测定、血凝等。也需要对各大脏器进行评估功能,如行心电图、超声心动对心脏功能进行评估,可以行上腹、盆腔彩超或CT,或行全身PET/CT检查。

最后回答开篇的问题,讲到这里,病友们应该知道每次复查光看血常规是远远不够的了,而且不同类型的MM需要复查的项目还稍有不同,这点也需要大家注意。另外的一个问题就是骨穿中浆细胞的比例出现小的波动千万不要着急,要把全面的复查资料都拿给医生看,才能评价出疾病是否进展、是否需要治疗,而不要盲目的焦急,因为浆细胞在骨髓中是灶性分布的,每次骨穿浆细胞比例有一定范围的波动是正常现象,最关键的还是我们开篇强调的,残留病监测。现在残留病监测的手段越来越先进和精确,所以有条件的病友一定要听从医生的建议,把残留病监测工作做好,这样才有利于及早发现病情的变化从而做出相应的治疗调整。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王亚非

副主任医师 副教授

天津肿瘤医院

血液科

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