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认识胃平滑肌瘤

标签:胃癌 医学科普 | 作者:赵雷 | 发表时间:2015-08-28 21:30:23

胃平滑肌瘤是起源于叶间组织的胃良性肿瘤,多发生在幽门侧,呈结节状生长,多数呈圆形或椭圆形向胃腔中突出,亦可位于浆膜下而向胃外突出,小者可局限于胃壁中,与周围组织有清楚的边界,有的同时累及黏膜与浆膜下呈“哑铃型”。随着肿瘤的增大胃黏膜隆起,肿瘤顶部黏膜有的呈“脐样”的中央溃疡形成,易引起出血。胃平滑肌瘤一般直径在3cm以下。绝大多数为单发,约占90%,多发者占10%。约2.1%的胃平滑肌瘤可以恶变。镜下见肿瘤由分化好的梭状细胞交错成束组成,但缺乏肌纤维,只有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。切面观察见肿瘤有清楚的边界,但无包膜,其边缘的肿瘤细胞与周围的胃壁细胞互相混合,故导致区分良、恶肿瘤的困难。

由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难,而平滑肌瘤又可以发生恶性变,所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术,切缘应距肿瘤边缘至少2~3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。

对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm),必须按恶性肿瘤处理,除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。


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赵雷

主治医师

河南省中医药研究院附属医院

消化内科

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